Aktivering forbedrer effekten af skyllevæsken ved at fjerne bakterier og biofilm mere effektivt, opløse organisk væv bedre,
fjerne smearlaget, nå uinstrumenterede områder (laterale kanaler, isthmus og apikale forgreninger) samt skabe bedre
væskecirkulation og udskiftning.
Passiv ultrasonisk irrigation (PUI)
Passiv ultrasonisk irrigation (PUI) såsom
Endo 3
arbejder med en meget høj frekvens på omkring 25–40 kHz og anvender en ultralydsfil, der ikke er skærende.
Den høje frekvens giver en meget effektiv fjernelse af bakterier, debris og biofilm, særligt i de apikale dele af rodkanalen.
Metoden er veldokumenteret, men kræver god kontrol, da kontakt mellem fil og kanalvæg kan reducere effekten.
Sonisk aktivering
Sonisk aktivering såsom
Easydo
arbejder ved en lavere frekvens på cirka 1–6 kHz og anvender fleksible tips.
Aktiveringen skaber hydrodynamisk bevægelse af skyllevæsken.
Metoden er nem at anvende og indebærer mindre risiko for iatrogen skade, især i buede kanaler,
men har generelt en mindre kraftig effekt end PUI, særligt i de apikale områder.
Skylleprotokol
Endodonti · Klinik-standardEn endodontisk skylleprotokol er designet til at desinficere og fjerne debris fra rodkanalsystemet. Studier viser, at ca. 40–50 % af kanalsystemet forbliver uinstrumenteret ved mekanisk udrensning, hvorfor skylleprotokollen er essentiel.
Formål
Skyllevæsker
Aktivering
Aktivering forbedrer effekten af skyllevæsken ved at fjerne bakterier og biofilm mere effektivt, opløse organisk væv bedre, fjerne smearlaget, nå uinstrumenterede områder (laterale kanaler, isthmus og apikale forgreninger) samt skabe bedre væskecirkulation og udskiftning.
Passiv ultrasonisk irrigation (PUI)
Passiv ultrasonisk irrigation (PUI) såsom Endo 3 arbejder med en meget høj frekvens på omkring 25–40 kHz og anvender en ultralydsfil, der ikke er skærende. Den høje frekvens giver en meget effektiv fjernelse af bakterier, debris og biofilm, særligt i de apikale dele af rodkanalen. Metoden er veldokumenteret, men kræver god kontrol, da kontakt mellem fil og kanalvæg kan reducere effekten.
Sonisk aktivering
Sonisk aktivering såsom Easydo arbejder ved en lavere frekvens på cirka 1–6 kHz og anvender fleksible tips. Aktiveringen skaber hydrodynamisk bevægelse af skyllevæsken. Metoden er nem at anvende og indebærer mindre risiko for iatrogen skade, især i buede kanaler, men har generelt en mindre kraftig effekt end PUI, særligt i de apikale områder.
Sealer
Epoxybaserede sealere hærder ved en kemisk reaktion og er kendt for god binding til dentin, lav opløselighed og gode håndteringsegenskaber. De kræver relativt tørre kanaler for optimal funktion. Eksempel: Syntex epoxyresin kanalsealer.
Vigtigt: Afslut ikke skylningen med NaOCl ved brug af epoxybaserede sealere, da sealeren binder til organisk dentin.
Biokeramiske sealere er calcium-silikatbaserede materialer, der hærder i kontakt med fugt. De er bioaktive/biokompatible og kan anvendes i let fugtige kanaler, hvilket reducerer risikoen for udtørring. Eksempel: Bio-C Sealer.
Mulige ulemper: sværere revision, længere hærdetid og mindre langtidsklinisk evidens sammenlignet med epoxybaserede sealere.
Protokol
Under præparation
NaOCl (2,5 %)
Skyl rodkanalen grundigt før og efter hver fil (vigtigt at bruge nål med sideåbning, fx Halfcut skyllekanyler).
Minimum 10 min med NaOCl
Tiden starter først når første roterede fil er på mål (ER) i sidste kanal.
Efter endelig præparation
NaOCl (2,5 %)
Fyld kanalerne med NaOCl og anvend PUI eller sonisk aktivering 3 × 15 sek.
Tørlæg
Papirpoints til passende tørhed.
EDTA (17 %)
2 minutter passivt, efterfulgt af 1 × 15 sek. PUI/sonisk aktivering.
Tørlæg
Forbered til næste skyl.
NaOCl (2,5 %)
Kort skyl.
OBS
Ved nekrotiske cases eller revisioner kan CHX (2 %) anvendes 3 × 15 sek. med PUI/sonisk aktivering.
Slutskyl
Sterilt saltvand.
1) NaOCl 2,5 % (PUI) 3 × 15 sek. → 2) Tørlæg → 3) EDTA 17 % (PUI) 1 × 15 sek. → 4) NaOCl kort skyl → 5) Slutskyl sterilt saltvand → 6) Tørlæg Rodfyldning: varm vertikal kondensering – epoxybaseret eller biokeramisk sealer.